49
drang. Uebrigens kann man diese Beobachtung an sich selbst ohneMessung machen. Wenn man nämlich uriniren will, ohne deutlichesBedtirfniss zu haben, so contrahirt man die Bauchmuskeln willkür-lich. Wenn dadurch einige Tropfen Urin in die Harnröhre gelangtsind, so zieht sich die Blasenmusculatur reflectorisch zusammen, vondiesem Augenblick an ist die Harnentleerung eine unwillkürliche.“
Unsere Beobachtungen, die wir an Patienten und an uns selbstmachten, stimmen mit dieser Beschreibung theilweise überein. Dochist dieselbe unexaet. Es steigt bei der Mehrzahl die Manometersäule,offenbar der Contraction der Bauchdecken entsprechend, ganz wenig,V 2 —1—2 Cm.; erst nach einer Pause, die bisweilen V 2 —2 Minutenund länger dauert, und die bei demselben Individuum das eine Malkurz, das andere Mal bedeutend länger ist, fährt das Weitersteigenfort, weil sich jetzt der Detrusor contrahirt. Bei Anderen sieht manzuerst ein Zittern der Wassersäule im Manometer, ohne dass dieselbestiege, und nun beginnt plötzlich das Steigen. Solche Leute könnendie Blasen contraction prompt hervorrufen, freilich niemals so prompt,wie sie z. B. einen Arm heben oder irgend eine andere von quer-gestreiften Muskeln abhängige Bewegung ausführen.
, Für uns steht es besonders nach den an uns selbst gemachtenVersuchen vollständig fest, dass die Blas e willkürlich zu-sammengezogen werden kann, und dass diese willkürlicheContraction das Hauptmoment ist bei der Blasenentleerung, wennkein Drang besteht. Wir gehen noch weiter und behaupten imGegensatz zu Dubois, dass die im Gange befindliche De-trusorcontraction auch willkürlich gehemmt werdenkann. Es ist allerdings wahr, dass diese Hemmung ebensowenigprompt vor sich geht, wie die Erzeugung einer Contraction, aberdass sie sicher existirt, haben wir bei uns selbst mehrmals beob-achtet; wir haben es auch in folgendem Fall gesehen:
Bei einem 56jährigen Mann (Samuel G., mit alter Strictur be-haftet, stieg die Säule im Manometer, wenn man ihn aufforderte, Urinzu lassen, aber mit dem Bauch nicht zu drücken, auf 200 Cm. inkurzer Zeit, ohne dass er dabei die Bauchdecken sichtlich anstrengte.Riefen wir ihm in einem 2. Versuch, sobald die steigende Säule 80überschritten hatte, zu, anzuhalten, so erfolgte sofort eine kräftigeContraction der Dammmuskeln und des Sphincter ani, die Säule stiegnoch auf 130 und begann langsam zu sinken. An uns selbst gelanges, Blasencontractionen, die sonst auf 150, 200 und mehr stiegen, zuhemmen, nachdem sie 30 Cm. erreicht hatten.
Es ist nicht zu leugnen, dass zur Erzeugung einer willkürlichen
Born, Blasenf an ctionen. 4