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Je ne m'astreindrai pas cependant à sui-vre exclusivement ce que conseille M. Le-vret ; & le traitement que je vais décrirefera encore dirigé d'après les observationsde Smellie ( tome 11. ) & d’après les lumiè-res que j’ai acquises fur cet objet ; soitpar mes conversations avec mon ami ,M. Enaux , maître en chirurgie de la villeoù je pratique la médecine , soit par lesfaits qui se sont paísés fous mes yeux.

La trop grande ductilité des fibres peutdonner lieu à Y atonie de la matrice , par lafacilité avec laquelle , en pareilles circon-stances , elles peuvent être distendues.

Toutes les fois donc que le tempéra-ment lâche des femmes, telles que les blon-des , 6t que ^infiltration séreuse , ou unépuisement des forces , auront disposéles fibres à une grande ductilité* on feradans le cas de s'attendre à Y atonie de lamatrice.

Le volume excessif du ventre , lans au-tre cause apparente que la grosteilè , en-gagera encore à la prévoir , même dansdes femmes bien laines 6c bien vigou-reuses.

Alors, pour prévenir cette atonie , M.Levret conseille de forcer la matrice à secontracter , avant que le décollement duplacenta ait nécessité une perte rouge. Ilveut, en conséquence, lorsque l’acCouche-ment se prépare , qu’on perce les mem-branes de bonne heure, pour favoriser l’é-coulement des eaux , afin que la matrice,cessant d etre aussi distendue qtselle l'étoit,se reflêrre peu-à-peu, tandis que la présencede sentant s'oppose à son affaissement, &que le placenta n'étant point encore dé-collé , il n'y a point de perte à craindre.

Mais souvent, après f écoulement d’unepartie des eaux , la tête s'appuie íur í’ori-stce de la matrice , 6c forme obstacle à 1asortie du reste. Leur évacuation n'est pointassez considérable pour produire l'effet queM. Levret attendoit du déchirement desmembranes. Csest une ' remarque de M.Enaux , que f expérience l'a mis dans tecas de faire , & qui l'engage à regardercomme essentiel de repoustër de temps entemps la tête de sentant , à laide d'undoigt introduit à travers l'orisice de la ma-trice. Il fàuc fairç cette manœuvre avant

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que la tête soit. descendue dans îe petitbassin, 6c dans l'intermilsion des douleurs.On doit la continuer jufqu'à ce que la di-minution du volume du ventre 6e la ces-sation de f écoulement des eaux aient don-né lieu de croire qu'elles font entièrementévacuées.

L'on n'est pas toujours a fiez heureuxpour avoir le temps de recourir à ce moyen rsouvent 1 accouchement est si précipité,que l'accoucheur , qui sait jufqu'à quelpoint Y atonie qu'il suspecte est redoutable,11 'a d’autres ressources pour la prévenirque de laisser à la nature le foin d'expul-se r l’arriere-faix , ou du moins d attendrequelque temps avant dën faire l’extrac-tion ; ainsi le conseillent Mrs. Levret 6eSmellie. L'inquiétude peu éclairée des as-lìstans ne doit jamais empêcher un accou-cheur de suivre ce conseil, qui est de kplus grande importance.

Il n'est cependant pas toujours possibled’en profiter ; il y a des placenta d'uiîesurface liste 6c polie , 6c qui, loin d erreimplantés dans la paroi de la matr ce, nefont, pour ainsi dire, que collés à fa sur-face j de façon qu’ils se détachent au plus.léger effort de ce viscère, 6c sortent pref-qu'en même temps que f enfant. Alors ilfaut promptement appliquer fur les reins& fur le ventre de la malade , des lingestrempés dans un liquide très-froid, 6c quel'on rafraîchira fréquemment , afin que kfroideur, irritant les parties, & attirant lesparticules ignées , force les fibres à se con-tracter.

En même temps on fera des frictionsfur k région de la matrice , 6c l'on em-poignera , en quelque forte , ce viscère ,que l'on pressera ; ces moyens suffirontsouvent pour lui faire reprendre son res-sort. Mais s'ils ne font point celîèr Y ato-nie , si l'on ne sent point k matrice s'ar-rondir fous 1a main, si la perte continue,il faut introduire dans le vagin un tam-pon fait avec un linge fin , rempli d’étou-pes ou de coton , 6c le soutenir d'unemain , tandis que de 1 autre on continuede frotter 6c de manier le ventre. A cet-te manœuvre , on réunira l'uíage d'unepotion anti-ípasmodique, peu échauffante,& capable de rétablir 6c d'entreterìir les