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fordert man nun auf, zu pressen, so steigt der Blasendruck unterdem Einfluss der Bauchpresse auf 50—100—150 Cm. Trotzdem em-pfinden diese Leute keinen Drang; es fehlt eben die active Con-traction des Detrusor, der sich über seinen Inhalt zu-sammenzieht, dabei einen festen Widerstand findet undgedehnt wird.

Wenn unsere Theorie, dass diese Momente den Harndrang be-dingen, richtig ist, dann muss derselbe dann am stärksten sein, wennim Moment der heftigsten Detrusorcontraction derselben ein unüber-windliches Hinderniss bereitet wird, und dies ist auch der Fall.Wenn wir während des Urinirens bei stark gefüllter Blase nach Ent-leerung weniger Tropfen plötzlich den Strahl durch Contraction derwillkürlichen Verschlussmuskeln unterbrechen, so ist der Drang imersten Moment, bis sich der Detrusor beruhigt hat, fast unaussteh-lich. 1 ) — Wäre es die blosse Contraction der Blase, die den Drangbedingt, so wäre nicht einzusehen, warum, wenn wir bei starker Fül-lung harnen, der Drang sofort verschwindet, sobald die ersten Tropfenausgetrieben und der Detrusor etwas entlastet ist, während ja dieContraction der Blase bis zum Ende der Urinentleerung fortdauert.

Wie kommt es, dass bei gelähmten Blasen, wo sichder Muskel nicht mehr zusammenzieht, Drang fortbe-steht?

In einer Reihe von Fällen existirt hierbei kein eigentlichesDranggefühl mehr. Es giebt solche Kranke, die bei der stärkstenAusdehnung der Blase nur über ein Gefühl von Schwere klagen, beiwelchen ein unaufmerksamer Beobachter den wahren Grund dieserSchwere übersehen könnte. Solche Kranke ahnen oft nicht, woherdas Unbehagen kommt; sie empfinden hauptsächlich den Druck derBlase auf die Nachbarorgane.

Andere Kranke mit gelähmter Blase empfinden allerdings denDrang, sobald die Dehnung einen gewissen Grad erreicht hat. Alleinman sieht aber auch häufig Kranke mit gelähmten Gliedern, welcheganz gut taxiren können, ob man an dieselben ein grösseres oderkleineres Gewicht hängt, d. h. ob ihre gelähmten Muskeln mehr oderweniger gedehnt werden. Die Muskelsensibilität ist eben nicht andas Intactsein der Motilität gebunden; deshalb empfinden auch Krankemit gelähmter Blase, ob ihre Muskelfasern stark gedehnt werden,d. h. ob es angezeigt wäre, die Blase zu entlasten.

Fremdkörper, Blasensteine, überhaupt Contact bewirkt wahr-scheinlich so Drang, dass dadurch zuerst die direct gereizte Muscu-

1) Für viele Leute wirklich unüberwindlich.