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f°-t dans un fauteuil ; de crainte qu’enlui étendant ou renversant la tête , commequelques auteurs le conseillent, on ne lesuffoque. On pose le bout du doigt indexla main gauche sur la trachée-artere ,Entre le sternum & la partie inférieureà larynx ; on prend de la main droiteune lancette , dont la lame est assujettiesur la châsse par le moyen d’une bande-sstte : on la tient avec le pouce , le doigtmdex & celui du milieu , comme unePlume à écrire. On la plie transversalementdans la trachée-artere , en la faisant glissersur Pongle du doigt index de la maingauche, qui, appuyée sur la trachée-artere ,j er t en quelque façon de conducteur à lalancette. Je ne fixe pas l’entre-deux descartilages qu’il faut ouvrir , parce que latension de la gorge ne permet pas qu’onles compte. On pénétré fort aisément dansla trachée-artere , qui est fort gonflée par
I air , auquel on ouvre un passage librePar la plaie qu’on y pratique. II faut avoir
om de passer un stilet le long de la lan-cette avant de la retirer , & fur ce stilet°n place dans la trachée-artere une can-uu e, de façon cependant qu’on se donnee garde qu elle ne touche la paroi oppo-lec a 1 ouverture par où elle passe. Cettecannule doit être de plomb ou d’argent :cl'e doit être plate , pour s’accommoder^ l’entre-deux des cartilages. L’entrée doitEtre en forme de pavillon , & être garniede deux petits anneaux qui servent à pastèr^ne bandelette dont on noue les extrémités? la nuque, afin d’assujettir la cannule dans* a trachée-artere. Les dimensions de cettecannule font déterminées à avoir six ligneslongueur , une ligne de diamètre à sonnr C ’ doit être légèrement courbé &r°udi exactement ; & deux lignes &C^h- 16 , largeur à l’ehdroit du pavillon.ÎWw 0 ^ 116 -' 1 ' 1 - de six lignes suffit pourmais ellp n * a Cc incision des tégumens ;fait Qu’iiruf r^i Pas suffisante lorsqu’on nepeau^ i ^ e ’ a e ponction commune à la
II f-mr 3 ^taiífe & à la trachée-artere.lonp-i» qUe a cauuulc soit plutôt pluscVrf r C f e trop co urte , afin qu’on puiíîe
moin s^oíi’on* °ne
W dirons L
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1 sonnes qui pourroient en avoir besoin. V.
J fig. t z. Pi. XXVI.
Le pansement consiste à mettre sur l’em-fcouchure de la cannule une petite toilefort claire > afin que l’air puistè pastèr fa-cilement à-travers ; on met une compressefenestrée qu’on contient par quelques toursde bande dont les circonvolutions ne por-tent pas-fur le pavillon de la cannule , quela compresse fenestrée laisse libre. On sentque cette opération ne remédie qu’au dan-ger de la suffocation , qui est l’accident leplus urgent ; il faut donc continuer lessecours capables d’en détruire les causes.Voyei Esqùinancie.
Quand les accidens font passés , onretire la cannule , & on panse la plaie àplat ; elle se réunit comme une plaiesimple.
L’opération de la bronchotomie convientaussi lorsqu’il y a des corps étrangers quifont tellement engagés dans le pharynx oudans l’cdsophage , qu’on n’a pu par aucunsecours les retirer ni les enfoncer , & queces corps étrangers font d’un volume con-sidérable qui comprime la trachée-artere,& met lc malade dans le danger d’êtresuffoqué. Habicot, maître chirurgien enPuniversité de Paris, dans un traité inti-tulé : Queftion chirurgicale fur la pojsibilité& la ne'cejjité de la bronchotomie } rapporteavoir fait avec succès cette opération àun garçon de quatorze ans , qui ayant ouidire que 1 or avalé ne faisoit peint de mal ,voulut avaler neuf pistoles enveloppéesi dans un linge , pour les dérober à la con-| noislânee des voleurs. Ce paquet, qui étoitj fort gros ne put pastèr je détroit du: pharynx ; il s’engagea dans cette partie demaniéré qu’on ne put le retirer ni l'en-foncer dans f estomac. Ce jeune garçonétoit fur le point d’être suffoque par lacompression que ce paquet caufoic a latrachée - artère ; son cou & sen visageétoient enflés & st noirs , qu’il en étoitméconnoissable. Habicot , chez qui onporta le malade, essaya en vain par diversmoyens de déplacer ce corps étranger. Cej chirurgien voyant le malade dans un dangerévident d’être suffoqué , lui fit la bronche-ternie. Cette opération ne fat pas plutôtfaite, que le gonflement & la lividité du