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î°.Les plaies où il y a desgros vaisseaux ou-verts , n’indiquent point la réunion : caril faut faire des ligatures, &: comprimer l’o-rifice des vaistèaux ouverts ; ces cas , loinde permettre la réunion, exigentau con-traire fort souvent qu’on faste des incitionspour découvrir le vaiílòau bleílë. VoyezAnevrisme faux.

Dionis, après plusieurs auteurs plus an-ciens , a cru que l’on ne devoir point réu-nir les plaies où les os font découverts , àcause des exfoliations qu’il en faut attendre.Ce précepte ne doit pas être pris d la rigueur;on ne doit le suivre que quand les os décou-verts font altérés ; car s’ils font simplementdécouverts ou même divisés par un instru-ment tranchant, en approchant les par-ties nouvellement divisées, on les préser-vera de l’impression de l’air qui est nuisi-ble aux os découverts ; & les sucs nourri-ciers des parties divisées & rapprochées ,fourniront le baume le plus convenable pourleur réunion. On pourroit appuyer la pra-tique de réunir les plaies avec division desparties osseuses , fur un grand nombre defaits ; nous avons entr’autres une observa-tion communiquée à I’académie royale dechirurgie par feu M. de la Peyronie sonprésident , qui est très-concluante fur cepoint de fart. Un homme reçut oblique-ment un coup d’instrument tranchant furla partie extérieure & moyenne du bras ;

I os en fut coupé net avec les muscles & lestegumens qui le couvroient, ensorte quece bras ne tenoit qu’à une bande de peaude la largeur d’un pouce, fous laquelleetoit le cordon des vaisseaux. M. de lae Z r ° n ’ e . ten ta 1 a réunion , bien persuadéqu U íeroit toujours assez à temps d’ôter ledetrjp' 6 ’ s 1 j e , c as le requérois : il mit les

po„r

phqua un bandage capable de conienir Ç afracture ; ce bandage étoit Pénétré vis-à-visla plaie, pour la facilité des penfemens.- onemploya, pour topique l'eau-de-vie, ani-mée d un peu de sel ammoniac, dont on fo-menta aussi l'avant-bras & la main qui étoitfroide, livide & fans sentiment : on par-vint a rappeller la chaleur naturelle : onpansa la plaie ; le huitième jour , sappareilTome XXXII,

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en fut levé par la fenêtre du bandage ; lequatorzième jour, pour le second appareil , 1& la plaie parut disposée à la réunion. Ledix-huitième la cicatrice se trouva avancée,la partie presque dans son état naturel, il cle battement du pouls sensible : alors M. dela Peyronie substitua un bandage roulé aufénétré : on eut soin de lever 1 appareil dedix en dix jours ; après cinquante jours onI’ôta entièrement, & au bout de deuxmois de la blessure , le malade fut en-tièrement guéri, à un peu d’engour-distèment près dans la partie. On doit con-clure de cette observation, qu’on doit ten-ter la réunion , quelque grande que soit laplaie , & qu’il n’y a point d’inconvéníentà l’eísàyer pour peu que la conservationd’un membre soit vraisemblable ; la naturene demandant souvent qu’à être aidée pourfaire des prodiges.

Pour faire la suture entrecoupée , il fautavoir préparé l’appareil convenable ; il con-siste en aiguilles, fils, plomaceanx , com-presses & bandes ; les aiguilles doiventêtre plus 011 moins grandes : selon la pro-fondeur de la plaie. Voyez Aiguille.Les fils doivent, par la réunion de plusieursfils cirés, former un cordonnet plut : cecordonnet fera proportionné à l’aiguille ,comme l’aiguille à la plaie ; il sera plus fortpour une plaie profonde que pour une su-perficielle.

Tout étant disposé, on lavera la plaiepour la débarrasser des ordures & autrescorps étrangers qui peuvent y être, & enôter les caillots de sang qui s’opposeroientà la réunion ; le chirurgien doit alors con-sidérer exactement la grandeur & la pro-fondeur de la plaie : par 1 étendue de laplaie , il décidera du nombre de points desuture qu’il faudra pour la réunir ; il íeroitaussi mal-à-propos de les multiplier fans.nécessité, que de n’en pas faire autant-qu’il convient ; dans les plaies qui n’ontqu’une direction , fi un point suffit , il sijfait ordinairement,au milieu : s’íl en fautdeux, on les fait à égale distance entre euxqu’il y en aura de chaque point à sangle dék plaie dont ilestle plus proche,- Plan.JíJíJí , fig, 9, s usant trois points, oncommencera par celui du milieu, & les deuxautres íeront placés entre le premier & fan,»