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sorte point par l’une de ses extrémités ;si elle est plate de maniéré qu’elle fortetransversalement ; la quarrée doit êtreplacée sur deux de ses angles , & cellequi est plus grosse par un de ses bouts ,doit sortir par celle de ses extrémités quiest la moins considérable : à l’égard dela pierre de figure ronde , on fait qu’ilimporte peu de quelle maniéré elle seprésente ; si néanmoins elle sc trouvoitplus polie par une de ses parties, cettepartie la plus lisse doit passer la premiere.

Lorsque la pierre est une sois descendueau col de la vessie , il faut faire à lapeau , vers l’anus , une incision en formede croissant, qui pénétré jusqu’au col dede la vessie , & dont les extrémités re-gardent un peu les cuisses ; ensuite il fautencore faire dans la partie la plus étroitede cette premiere ouverture & fous lapeau , une seconde incision transversalequi ouvre le col de la vessie , jusqu’à ceque le conduit de surine soit assez dilaté,pour que la grandeur de la plaie surpassecelle de la pierre ; car ceux qui, par lacrainte de la fistule, que les Gréés ap-pellent òvpó.váS* ,ne font qu’une petite ou-verture , tombent , & méme avec plusde danger , dans l’inconvénient qu’ils pré-tendent éviter , parce que la pierre ve-nant à être tirée avec violence , elle sefait elle-même le chemin qu’on ne luia pas fait suffisant ; & il y a même d’autantplus à craindre , suivant la figure & lesaspérités de la pierre : de là peuventnaître en effet des hémorrhagies & destiraillemens & divuluons dans les nerfs ;& si le malade est assez heureux pouréchapper à la mort, il lui reste une fistulequi est beaucoup plus considérable parle déchirement du col , qu’elle ne l’auroitété si on y avoit fait une incision suf-fisante.

L’ouverture une fois faite , on découvrela pierre dont le corps & la figure fontsouvent très-différens : c'est pourquoi fielle est petite , on la pousse d u n côtéavec les doigts, tandis qu’on l’attire del’autre. Mais si elle se trouve d’un vo-lume considérable, il faut introduire par-dessus la partie supérieure un crochet faitexprès pour cela : ce crochet est mince

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en son extrémité, & figuré en efpece dedemi-cercle , applati & mousse , poli ducôté qui touche les parois de la plaie ,& inégal de celui qui saisit la pierre : dèsqu’on fa introduit, il faut l’incliner àdroit & à gauche pour mieux saisir lapierre & s’en rendre le maître , parceijue dans le méme instant qu’on fa bien.ame, on penche aussi-tót le crochet:u est nécessaire de prendre toutes cesprécautions , de peur qu’en voulant retirerle crochet , la pierre ne s’éehappe au-dedans , & que l’instrument ne heurtecontre les sevrés de la plaie, ce quise-roit cause des inconvéniens dont j’ai déjà

parle.

Quand on est sûr qu’on tient suffisam-ment la pierre , il faut faire presque enmême temps trois mouvemens, deux furles côtés & un en-devant, mais les fairedoucement, de façon que la pierre soitd’abord amenée peu-à-peu en-devant ;ensuite il faut élever Fextrémité du cro-chet, afin que sinstrument soit plus en-gagé fous la pierre , & la fasse sortir avecplus de facilité • que s’il arrive qu’on nepuisse pas saisir commodément la pierrepar sa partie supérieure , on la prendrapar sa partie latérale , si on y trouveplus de facilité ; voilà la maniéré la plussimple de faire l’opératiôn.

Celse dit plus loin, que Mege imaginaun instrument droit, dont le dos étoitlarge, le tranchant demi-circulaire &bien affilé ; il le prenoit entre 1 index &le doigt du milieu , en mettant le poucepar-dessiis , & le conduifoit de façon qu’ilcoupoit d’un seul coup tout ce qui íaisoitsaillie sur la pierre.

Telle est la description que Celse faitde la lithotomie. Tousses auteurs qui fontsuivi, n’ont presque fait que le copier.Gui de Chauliac donna assez de réputationà cette méthode, pour qu’elle en prîtle nom ; & c’est à elle que sart à étéborné jusqu’au commencement de xvisiecle. Elle ne peut être pratiquée quêsur des petits m jets, & k chirurgie étoitabsolument sans ressource peur sesVindsà-moins „uc U pien* „ e 0 „“ ££le col de la vessie; car hors cette cir-constance } il n est pas possible d atteindre