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sonnes âgées, à examiner la capacité durectum, parce qu’il y a des sujets où cetintestin est extrêmement dilaté au-deíïùsdu sphincter. Dans ce cas , on rifqueroitnon-seulement dans cette méthode , maisdans toutes les autres, d’ouvrir le rectum,s il íe trouvoit rempli de matières , alorsil vaudroit mieux remettre l’opération &vuider l’intestin. , .

Cette précaution est bailleurs nécessairepour que la vessie puisse , lorsqu’on lacomprime comme nous le dirons dansl’instant, affaisser le rectum & approcherdavantage de l’os sacrum , afin d’êtrepercée plus sûrement par le trocart àj’endroìt qu’il convient : dans cette vue,il ne faut pas manquer, la veille de l’opé-ration, de faire donner le loir un lave-ment au malade.

Pour pratiquer cette opération , onplace le malade comme dans le grand ap-pareil. Voye\ planche XII. fig. J & 4 -Un aide releveles bourses de la main droite,& de la main gauche il comprime l’hypo-gastre avec une pelotte. Voye\ plancheXIII. fig. 3. Le chirurgien introduit ledoigt index de fa main gauche dans l’anus;il pousse le rectum du côté de la selledroite pour bander la peau du côté gau-che , à l’endroit où il doit opérer , & pouréloigner l’intcslin du trajet de l’incision qu’ilfaut faire. Enluite il cherche à-travers lapeau & les chairs, avec le doigt index dela main droite , la tubérofité de l’ischium& le bord de cet os depuis l’extrémité decette tubérofité jusqu’à la naissance duscrotum. Dans les premières épreuves furles cadavres, M. Foubert marqua avecun crayon de pierre noire un peu mouillépar le bout, un point environ à deux lignes!du bord de la tubérofité , & environ un !pouce au-dessus de l’anus, abaissé & tirédu côté opposé par le doigt placé dansle fondement ; il marqua un autre pointà quatorze ou quinze lignes plus haut quele premier , environ à deux lignes du ra-phé, & environ ausli à deux lignes dn bordde l’os pubis. 11 tira une ligne de l’un deces points à l’autre pour marquer exté-rieurement le trajet de l’incifion qu’ildevoir faire, & qui devoir régner le longdu muscle érecteur, sans le toucher, {pian-Tome XXXII.

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che XIII. fig. 4. ) , & aller sc terminerau bord de l’accélérateur. Ces mesuresbien prises, la ligne qui devoir régler touteJ opération marquée avec exactitude , &le doigt toujours placé dans le fonde-j* en ^ P, 0111 - ahaiíscr le rectum & le porterdu cote droit, il prit son trocart de la maindroite , il en pîaça la pointe à l’extré-mite intérieure de la ligne. La canneluredu trocart regardoit le scrotum : il enfonçace L. in ^ rum . ent ialqus dans le corps de laveffie , en le conduisant horizontalement,sans l’inchner m d un côté ni d’autre • ilperça la vessie à quatre ou cinq lignes au-deííùs de l’uretere , & à-peu-prêsà la mê-me distance à côté du col de la vessie.La figure l de la planche XIV. est unecoupe latérale de l’hypogastre , qui repré-sente la direction du trocart plongé dansla vesse. ,

Auíli-tôt qu’on a pénétre dans la capa-cité de ce viscère , on en est averti par lasortie de l’urine qui s’échappe pat la can-nelure du trocart ; alors on retire le doigtdu fondement : on quitte le manche dutrocart qu’on tenoit avec la main droitepour le prendre de la main gauche , fansle déranger : òn tire le poinçon de fa can-nule de quatre ou cinq lignes feulement,afin que la pointe de cet instrument nedéborde pas le bout de la cannule. Onprend le lithotome {voye\ Planche XXII.fig. z.) de la main droite ; on glisse le dosde fa lame dans la cannelure jufqu’à ceq íe !a pointe de cet instrument soit arrêtéepar le petit rebord qui est à l’extrémitéde cette cannelure. La résistance qu onsent â la pointe du lithotome ,, & une plusgrande quantité d’urine qui s’écoule , fontconnoître avec certitude que l'instrumentest suffisamment entré dans la vessie ; il fautalors faire l’incifion aux membranes de lavessie ; & pour cet effet, la main droite ,avec laquelle on tient Ie lithotome , étantappuyée fermement fur la main^gauche ,avec laquelle on tient le manche d u tro-cart , on leve la pointe du lithotome &dans le même moment on abaisse un peule bout du trocart, pour faciliter l’incifiondes membranes ae la vessie ; voyez la fig. zde la planche Xiy ~. on incline un peu letranchant de la lame du couteau du côté

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