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Seux & fistïilcux des ulcères profonds.
Ces divers tvaitemens extérieurs nedoivent point an surplus dispenser le ma-réchal de tenir ranimai A un régime hu-mectant & modéré, de l’évacuerprudetn-ment, asia dediminuer la quantité deshumeurs qui affluent fur la partie mala-de, de s’attacher à réparer les vices & lesdésordres intérieurs , Uc. (e)
Fistule a l’aNUS, Manège, Ma-réchal!. ha fistule lacrymale échappée auxyeux de tous nos observateurs, nepotir-roit être dans l’anima! qu’une maladiefuneste, puisque d’un côté on ne se li-vrait à aucune recherche relativementaux moyens d'y remédier, & que del’antre tous les efforts de la nature feuleen étaient incapables.
La fistule à f anus, avouée & connuepar plusieurs auteurs, ne me paròìt pasavoir été moins négligée. Effrayés en ap-parence par la difficulté d’opérer le che-val, & retenus véritablement par les obs-tacles qui naissent d’une ignorance nonassez profonde pour se déguiser entiere-ment la nécessité du savoir, les uns nenous indiquent que des médicamcns ab-folumens impuissans ; & les autres, enbannissant toute méthode curative, telleque celle qui dans l’honrme est suivie desplus grands succès , ne nous proposentque la voie cruelle; & souvent perni-cieuse des ligatures & des cauteres.Si ce-pendant la maladie & la structure desparties qu’elle attaque ne diffèrent point.essentiellement dans le cheval, il esteer-tain qu’ou peut se flatter de le rétablir ,lorsqn’aidé d’ailleurs des connaissancesfur lesquelles la science d’opérer doitêtre étayée, on se conformera à la prati-que chirurgicale ; il Faut donc convenirque tous les inconvénient qu’on ponrroitEntrevoir, eu égard au régime & aux pan-sement , ne seront que des prétextes fri-voles , & non des motifs suffisons de nepas tenter : & c’est dans cette idée que jeme crois obligé de tracer quelques pré-ceptes relativement au manuel de l’opé-jation à laquelle le maréchal doit avoir.recours.
L’ulcéré sinueux & calleux dont il s’a-í*it ici,est toujours la fuite d'un dépôt queìa trop grande quantité de sang, sen acri-monie , son éparffissement, des coupsou des irritations quelconques, peuvent«scafionnsr. Selon lss p; agrès de la ma-
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tiere qui Fe creuse des routes dans le tis-su graisseux , aux environs de l’extrémi-té de Tintestin rectum, la fistule reqoitdes dénominations diverses. Une cavitépercée d’une soûle ouverture, forme unefiftulejhnpli & incomplète ; si cette ouver-ture est en dehors , la fistule est dite bor-gne çst externe , K: borgne çst interne lorí-qu’elle est dans l’intérieur. Deux issues ,l une en dehors & l’autre en dedans del’intestin, la rendent complété ; & plu-sieurs clapiers engagent à la déclarercomposée.
Quelles que soient ces différences, l’o-pérateur les saisit aisément par les moyensque j’ai indiqué eu traitant de la fistuleen général. Une ouverture avec duretédans le voisinage du Fondement, & quiFournit de la matière purulente, mani-feste -en effet un efistide externe dont lafonde découvre la direction , la profon-deur & les sinuosités; & comme l’intro-ductiost du stilet dans l’ouverture doitêtre suivie & accompagnée de l’introduc-tion des doigts du maréchal dans le largeorifice de l’anus du cheval, il lui est Fa-cile de juger 11, ce même stilet pénétrantdans l’intestin,la fistule complété.Cel-les qui font borgnes & internes ne s’an-noncent point aussi clairement, sur-toutdès que l’on n’a aucune connoissance dudépôt qui peut y avoir donné lieu. L’é-coulement du pus avant on après les dé-jections, en est Tunique symptôme, soitqu’il arrive conséquemment à la com-pression dn foyer de Thnmeur causée parla présence des exerémens, soit que cettecompression soit produite par la contrac-tion des parties qui reviennent fur elles-mémes & se resserrent lorsque ranimai afiente ; il est question dans une occurren-ce semblable, de passer les doigts dansle rectum, à T effet de reconnoître le lieude Touverture de la fistule, lieu que dé-signent sûrement une dureté & une élé-vation senties & apperçues. On doit en-suite glisser adroitement un stilet recour-bé dans l’issue découverte, pour s’affurerde l’état du mal ; toutes ces recherchesqui seront précédées de*la précautiondsossnjettir tellement Tanimsl dans le tra-vail , qu’il ne puisse s’y refuser , ne con-duisent à rien d’avantagcnx , si la fistuleest si profonde qu’il ne soit pas possibled'y porter Tinstrument , fans craindred'intéresser des pairies , telles que la ves-