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1t. Sonstige Nachrichten von Erheblichkeit.

12. Ob und aus welchem Fond bisher Kindergeld odersonstige Unterstützung und wie viel für den Aufzunehmenden ge-geben worden ist?

13. Wie viel Geschwister derselbe noch hat, mit Angabederen Geschlechts, Alters und Aufenthaltsorts.

14. Wer für den Fall, daß der Knabe bei oder nach sei-ner Aufnahme in das gedachte Institut, wegen seiner körper-lichen oder geistigen Beschaffenheit oder wegen seiner Führungin der Anstalt nicht verbleiben kann, ihn zurückzunehmen sichverbürgt?

(Dessen Erklärung hierüber ist sofort hier beizufügen.)

Diese Fragen sind vollständig zu beantworten, die Beant-wortung ist von dem Vater oder Vormunde gehörig zu unter-schreiben, und die Unterschrist resp. vom Militair-Vorgesetztenoder der Ortsbehörde des Ausstellers zu attestiren.

4. Schema zum Gesundheitsschein für einenin das Annaburger Militair -Knaben -Er-zieh ungs-Jnstitut aufzunehmenden Knaben.

Daß der Sohn des.

Vornamens .. .

bei der heute von mir angestellten genauen körperlichen Unter-suchung vollkommen, gesund und stet von allen in die Augenfallenden körperlichen Fehlern und Gebrechen und jetzt wahr-nehmbaren Anlagen zu solchen chronischen Krankheiten, welchedie regelmäßige Ausbildung des Körpers und die Begründungeiner dereinstigen guten Gesundheit stören könnten, befundenworden, und daß die gegenwärtige Leibeöbeschaffenheit des Un-tersuchten zu der Hoffnung berechtigt, daß er deremst zum Mi-litair-Dienst geeignet sein werde: solches wird hiermit pslicht-mäßig bescheiniget.

Ort und Datum.

Siegel. Namen des Arztes.